Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie

Es wird eine Übersicht über die Entwicklung der Wirksamkeitsforschung im Bereich der psychoanalytisch begründeten Verfahren für die Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie im deutschsprachigen und internationalen Bereich gegeben. Im Vergleich zu anderen Psychotherapieverfahren im Bereich der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie wird festgestellt, dass bei der analytischen Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie ein Rückstand in der empirischen Forschung besteht. Gleichwohl belegen die vorhandenen Studien die Wirksamkeit analytischer Kinder und Jugendlichenpsychotherapie. Auch bilden die vorliegenden Katamnesen die Behandlungsrealität unter Versorgungsbedingungen naturalistisch gut ab. Es wird eine Zuordnung und Bewertung der einzelnen Studien nach den vom Wissenschaftlichen Beirat nach § 11 PsychThG festgelegten Anwendungsbereichen und Mindestanforderungen vorgenommen. Neuere Studien, die eine Kombination von Wartekontrollgruppendesign und naturalistischer Feldabbildung darstellen, stellen die Wirksamkeit von analytischer Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie unter Versorgungsbedingungen fest. Die störungsspezifischen Studien zu depressiven, Angst- und Verhaltensstörungen (Horn et al. 2005; Kronmüller et al. 2005 und Winkelmann et al. 2005a, b) belegen einzig und erstmalig, kontrolliert und naturalistisch die Wirksamkeit analytischer Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie in der ambulanten Versorgung in Deutschland.
Schlagwörter: Wirksamkeitsforschung – Katamnesen – kontrolliert-naturalistische Studien – Anwendungsbereiche und Mindestanforderungen nach Wissenschaftlichem Beirat nach § 11 PsychThG – psychoanalytisch begründete Verfahren bei Kindern und Jugendlichen

Efficacy studies in the field of psychotherapy – psychoanalytical and psychodynamic psychology – for children and adolescents: a survey
An overview is given of the development of efficacy research in the field of psychoanalytically justified procedures for psychotherapy for children and adolescents in German-speaking countries and internationally. It is ascertained that there exists a shortfall in the empirical research on analytical psychotherapy for children and adolescents in comparison with other psychotherapy processes in the field of psychotherapy for children and adolescents. The available studies nevertheless give evidence for the efficacy of analytical psychotherapy for children and adolescents. The available catamneses also give a good naturalistic portrayal of the reality of treatment under delivery conditions. An allocation and evaluation of the individual studies in accordance with the application areas and minimum requirements set by the Wissenschaftliche Beirat (scientific advisory board) according to § 11 PsychThG (Psychotherapeutengesetz = law for psychotherapy). More recent studies, which present a combination of waiting control group design and naturalistic field portrayal, establish the efficacy of analytical psychotherapy for children and adolescents under supply conditions. The disorder-specific studies on depressive, anxiety and behavioural disorders (Horn et al. 2005, Kronmüller et al. 2005 and Winkelmann et al. 2005) give the first and only controlled and naturalistic evidence of the efficacy of analytical psychotherapy for children and adolescents in outpatient care in Germany.
Key words: efficacy research – catamneses – controlled naturalistic studies – areas of application and minimum requirements according to the scientific advisory board in accordance with § 11 PsychThG – psychoanalytical procedures with children and adolescents

Angststörungen stellen mit die häufigsten psychischen Störungen bei Kindern und Jugendlichen dar. Psychodynamische Therapieverfahren sind, obwohl diese in der psychotherapeutischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit Angststörungen häufig eingesetzt werden, in ihrer störungsspezifischen Wirksamkeit nur wenig evaluiert. Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Überprüfung der Wirksamkeit psychodynamischer Kurzzeitpsychotherapie in der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Angststörungen. Im Rahmen eines Wartekontrollgruppendesigns wurden N = 26 Kinder und Jugendliche mit Angststörungen untersucht. Die Therapiegruppe wurde mit 25 Stunden psychodynamischer Psychotherapie über einen Zeitraum von vier Monaten behandelt. Primäres Therapieerfolgskriterium war der Beeinträchtigungsschwere-Score für Kinder und Jugendliche (BSS-K). Zudem wurden die Child Behavior Checklist (CBCL) und der Psychische und Sozial-Kommunikative Befund für Kinder und Jugendliche (PSKB-KJ) zu Therapiebeginn und -ende eingesetzt. Die statistische und klinische Signifikanz der Veränderungen wurde überprüft. Es zeigte sich eine signifikante Überlegenheit der Therapiegruppe im Vergleich zu einer Wartekontrollgruppe im Beeinträchtigungsschwere-Score für Kinder und Jugendliche (BSSK). Für den BSS-K-Gesamtwert ergab sich eine Effektstärke von 1,6. Während in der Therapiegruppe 62 % der Kinder bei Therapieende eine klinisch signifikante und reliable Verbesserung aufwiesen, waren dies in der Wartegruppe nur 8 % der Behandlungsfälle. Mit dem BSS-K vergleichbare Effektstärken ergaben sich für den PSKB-KJ. In der CBCL fanden sich signifikante Verbesserungen für die Therapie- und die Wartekontrollgruppe. Die Ergebnisse belegen, dass psychodynamische Kurzzeitpsychotherapie ein wirksames Behandlungsverfahren bei Kindern und Jugendlichen mit Angststörungen darstellt. Dennoch legen die Ergebnisse auch nahe, dass ein Teil der Kinder und Jugendlichen eine intensivere Behandlung benötigt.
Schlagwörter: Psychodynamische Kurzzeitpsychotherapie – Angststörungen – Kinder und Jugendliche – Wirksamkeit

Efficacy of psychodynamic short-term psychotherapy for children and adolescents with anxiety disorders
Anxiety disorders can be regarded as one of the most prevalent disorders in children and adolescents. Although psychodynamic psychotherapies are frequently carried out in this field, the evaluation of its efficacy for anxiety disorders is still deficient. Therefore the aim of the study was to evaluate psychodynamic short-term psychotherapy (PSTP) comprising 25 therapy sessions for children and adolescents with anxiety disorders. In a controlled trial PSTP was compared to a waiting list control condition. 26 children and adolescents with anxiety disorders were included in the study. Treatment outcome was measured by the Impairment-Score for Children and Adolescents (IS-CA). Moreover, the Child Behavior Checklist (CBCL) and the Psychic and Social- Communicative Findings Sheet for Children and Adolescents (PSCFS-CA) were administered at the beginning and end of the treatment. The statistical and clinical significance of changes in these measures was evaluated. A significant advantage of the treatment group compared to the waiting control group for the IS-CA was shown. For the IS-CA total score, an effect size of 1.6 was found. Whereas 62 % of the patients in the treatment group showed clinically significant and reliable improvement at the end of therapy, this was the case for only 8 % of the subjects in the waiting list condition. Effect sizes comparable to the IS-CA were found for the PSCFS-CA. In the CBCL significant improvement could be shown for the treatment and control group. The findings support the evidence that psychodynamic short-term psychotherapy (PSTP) is an effective treatment for children and adolescents with anxiety disorders. However, some of the studied children and adolescents seem to be in need of more intensive treatment.
Key words: psychodynamic short-term psychotherapy – anxiety disorder – children and adolescents – efficacy

Depressionen sind häufige psychische Störungen auch bei Kindern und Jugendlichen. Psychodynamische Therapieverfahren sind, obwohl diese in der psychotherapeutischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit Depressionen häufig eingesetzt werden, in ihrer Wirksamkeit bei diesem Störungsbild kaum evaluiert. Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Überprüfung der Wirksamkeit psychodynamischer Kurzzeitpsychotherapie in der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit depressiven Störungen. Im Rahmen eines Wartekontrollgruppendesigns wurden N = 20 Kinder und Jugendliche mit depressiven Störungen untersucht. Die Therapiegruppe erhielt 25 Stunden psychodynamische Kurzzeitpsychotherapie über einen Zeitraum von vier Monaten. Zentrales Kriterium für den Therapieerfolg war der »Beeinträchtigungsschwere-Score für Kinder und Jugendliche« (BSS-K). Zudem wurden der »Psychische und Sozial-Kommunikative Befund für Kinder und Jugendliche« (PSKB-KJ) und die »Child Behavior Checklist« (CBCL) zu Therapiebeginn und -ende eingesetzt. Die statistische und klinische Signifikanz der Veränderungen während der Therapien wurde überprüft. Es zeigte sich eine signifikante Überlegenheit der Therapiegruppe im Vergleich zu einer unbehandelten Wartekontrollgruppe im Beeinträchtigungsschwere-Score für Kinder und Jugendliche (BSSK). Für den BSS-K-Gesamtwert ergab sich eine Effektstärke von 1,3. Während in der Therapiegruppe 20 % der Patienten bei Therapieende eine klinisch signifikante und reliable Verbesserung aufwiesen, erreichte kein Kind der Wartekontrollgruppe dieses Kriterium. Vergleichbare Befunde ergaben sich mit dem PSKB-KJ und für die internalen Störungsanteile erfasst mit der CBCL. Die Ergebnisse zeigen, dass psychodynamische Kurzzeitpsychotherapie ein wirksames Behandlungsverfahren von depressiven Störungen bei Kinder und Jugendlichen darstellt. Dennoch legen die Ergebnisse auch nahe, dass ein Teil der Kinder und Jugendlichen eine intensivere Behandlung benötigt.
Schlagwörter: Psychodynamische Kurzzeitpsychotherapie – Depression – Kinder und Jugendliche – Wirksamkeit

Efficacy of psychodynamic short-term psychotherapy for children and adolescents with depression
Depression is highly prevalent in children and adolescents. Psychodynamic therapies are only insufficiently evaluated in this field although many children and adolescents suffering from depression are treated using this approach. Therefore, the aim of our study was to evaluate the efficacy of psychodynamic short-term psychotherapy (PSTP) for the treatment of depression in children and adolescents. In a waiting-list controlled study, 20 children and adolescents fulfilling diagnosis of major depression or dysthymia were included. The treatment group received 25 sessions of psychodynamic psychotherapy. Main outcome criterion was the Impairment- Score for Children and Adolescents (IS-CA) as well as the Psychic and Social-Communicative Findings Sheet for Children and Adolescents (PSCFS-CA) and the Child Behavior Checklist (CBCL), which were assessed at the beginning and the end of treatment. The statistical and clinical significance of changes in these measures were evaluated. There was a significant advantage of the treatment group compared to the waiting group for the IS-CA. The effect size of the IS-CA total score was 1,3. In contrast to the treatment group, where 20 % of the children showed clinically significant and reliable improvement, no subject in the waiting-list control group met this criterion. Comparable results were found for the PSCFS-CA and for the internalising score assessed with the CBCL. The results show that psychodynamic short-term psychotherapy (PSTP) is an effective treatment for depressed children and adolescents. Still, some of the children surely require more intensive treatment.
Key words: psychodynamic short-term psychotherapy – depression – children and adolescents – efficacy

Verhaltensstörungen stellen mit die häufigsten psychischen Störungen bei Kindern und Jugendlichen dar. Obwohl psychodynamische Therapieverfahren in der psychotherapeutischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit Verhaltensstörungen häufig eingesetzt werden, sind sie in ihrer störungsspezifischen Wirksamkeit bislang kaum evaluiert. Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Überprüfung der Wirksamkeit psychodynamischer Kurzzeitpsychotherapie in der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Verhaltensstörungen. Im Rahmen eines Wartekontrollgruppendesigns wurden N = 26 Kinder und Jugendliche mit Verhaltensstörungen untersucht. Die Therapiegruppe erhielt 25 Stunden psychodynamische Kurzzeitpsychotherapie über einen Zeitraum von vier Monaten. Primäres Therapieerfolgskriterium war der »Beeinträchtigungsschwere-Score für Kinder und Jugendliche« (BSSK). Zudem wurden die »Child Behavior Checklist« (CBCL) und der »Psychische und Sozial-Kommunikative Befund für Kinder und Jugendliche« (PSKB-KJ) zu Therapiebeginn und -ende eingesetzt. Die statistische und klinische Signifikanz der Veränderungen während der Behandlung wurden überprüft. Es zeigte sich eine signifikante Überlegenheit der Therapiegruppe im Vergleich zu einer Wartekontrollgruppe im »Beeinträchtigungsschwere-Score für Kinder und Jugendliche« (BSS-K). Für den BSS-K-Gesamtwert ergab sich eine Effektstärke von 0,6. 31 % der Behandlungsfälle erreichte bei Therapieende eine klinisch signifikante oder eine reliable Verbesserung im Vergleich zu 8 % in der Wartekontrollgruppe. Im PSKB-KJ fand sich eine signifikante Überlegenheit der Therapiegruppe. Die Effektstärken lagen für den PSKB-KJ zwischen 0,8 und 1,4. In der CBCL ergaben sich signifikante Verbesserungen für die Therapie- und die Wartekontrollgruppe mit geringem Effekt. Die Ergebnisse zeigen, dass psychodynamische Kurzzeitpsychotherapie ein wirksames Behandlungsverfahren bei Kinder und Jugendlichen mit Verhaltensstörungen darstellt. Die Ergebnisse legen aber auch nahe, dass ein Teil der Kinder und Jugendlichen eine intensivere oder längere Behandlung benötigt.
Schlagwörter: Psychodynamische Kurzzeitpsychotherapie – Verhaltensstörungen – Kinder und Jugendliche – Wirksamkeit

Efficacy of psychodynamic short-term psychotherapy for children and adolescents with behavioral disorders
Behavioral disorders represent one of the most frequent mental disorders in children and adolescents. Even though psychodynamic psychotherapies are often used to treat behavioral disorders, to date, its efficacy has rarely been empirically evaluated. The aim of the study therefore was to evaluate psychodynamic short-term psychotherapy (PSTP) for children and adolescents with behavioral disorders. By means of a waiting-list controlled study, 26 children and adolescents fulfilling diagnosis of behavioral disorders were examined. The treatment group received 25 sessions of psychodynamic psychotherapy. Primary criterion of outcome was the Impairment- Score for Children and Adolescents (IS-CA). Furthermore, the Child Behavior Checklist (CBCL) and the Psychic and Social-Communicative Findings Sheet for Children and Adolescents (PSCFS-CA) were administered at the beginning and end of the treatment. The statistical as well as the clinical significance of changes during treatment were analysed. It could be shown, that the treatment group improved significantly more in the Impairment-Score for children and adolescents (IS-CA) compared to the waiting group. The effect size of the IS-CA total score was 0,6. 31 % of the children in the treatment group improved clinically significantly or according to the criterion of Reliable Change, whereas that was the case only for 8 % of the subject in the waiting list condition. A significant advantage was found for the therapy group in the PSCFS-CA. Effect sizes were between 0.8 and 1.4. In the CBCL significant improvement could be shown for the treatment and control group however only with small effects. These results substantiate that psychodynamic short-term psychotherapy (PSTP) is an effective intervention for children and adolescents with behavioral disorders. However, the findings also show that some of the children and adolescents are in need of a more intensive or long-term treatment.
Key words: psychodynamic short-term psychotherapy – behavioral disorders – children and adolescents – efficacy